Arthrosis of the hip joint is the most common type of arthrosis. Ker je kolčni sklep (HJ) večji od vseh drugih in ima večvektorsko os vrtenja, doživlja ogromno obremenitev skozi vse življenje osebe - pri hoji, teku, skakanju, plezanju po stopnicah, športu in vsakodnevnih dejavnostih.
Often patients have to worry about the symptoms and treatment of arthrosis of the hip joint already at the age of 25-35 years. Bolezen lahko hitro napreduje pod vplivom poškodbe, dekompenzirane telesne aktivnosti (neupoštevanje tehnike izvajanja športnih vaj, "stoječe" delo, prekomerna teža), dednih dejavnikov, nalezljivih in kroničnih bolezni.
Effective treatment of hip osteoarthritis, however, can preserve mobility and prevent bone breakdown. In old age, it helps to avoid even more dangerous pathologies - such as necrosis or fracture of the femoral head.
Simptomi artroze kolčnega sklepa
Symptoms and treatment of hip arthrosis depend on the stage of the disease.
- 1. stopnja. Bolniki čutijo blago bolečino v dimeljskem predelu, ki se pojavi po telesni aktivnosti, dolgotrajnem stanju ali nenadnih gibih v sklepu, nato pa popolnoma izginejo v mirovanju.
- Faza 2. Sindrom bolečine se intenzivira in moti pacienta tudi pri običajnih gospodinjskih opravilih. Bolečina lahko seva v spodnji del hrbta ali notranjo stran stegna. Pojavi se okorelost in škrtanje, zmanjša se obseg gibanja v sklepu. Mišično-vezni sistem začne slabeti, kar povzroča večjo utrujenost.
- Faza 3. Bolečina se čuti nenehno in bolniki se težko premikajo brez palice ali hojice. Gibanje v sklepu je močno omejeno. Plezanje po stopnicah je resen izziv. Obstajajo motnje hoje (šepanje, padec na eno ali obe nogi). Pri enostranski koksartrozi sta distorzija medenice in ukrivljenost hrbtenice vidna s prostim očesom.
- Stadij 4. Sklepna špranje se zapre zaradi proliferacije osteofitov in kakršno koli gibanje v sklepu je skoraj nemogoče. Zaradi uničenja kosti izgubi svoje funkcije in se močno deformira.
Prognoza za artrozo kolčnega sklepa
Ob uspešnem vseživljenjskem zdravljenju je lahko bolečina zaradi artroze kolčnega sklepa popolnoma odsotna ali pa bolnika redko moti. Možnosti te terapije so odvisne od bolnikovega upoštevanja pravil revmatologa in njegove osebne samodiscipline. Upoštevajte, da lahko najbolj natančno napoved bolezni opravi le zdravnik.
S pravočasnim in rednim zdravljenjem
Če kronične bolezni ne prispevajo k napredovanju bolezni in se je zdravljenje artroze kolka začelo na stopnji 1 ali 2, se je mogoče izogniti zamenjavi kolka. Invalidnost in izguba delovne sposobnosti se ob upoštevanju zdravniških priporočil premakne za 20 let, včasih pa bolnik ohrani skoraj neomejen obseg gibljivosti v sklepu do starosti. Najboljša prognoza je možna s t.i. benigna artroza - kadar je obraba hrustanca odvisna od zunanjih dejavnikov (poklicna dejavnost, sanitarne kršitve). V tem primeru jih je vredno izključiti in opraviti tečaj obnovitvene terapije, da se upočasni nadaljnja degeneracija sklepa.
Pravočasno kirurško zdravljenje osteoartritisa kolčnega sklepa 3. stopnje bo pomagalo preprečiti nepremičnost sklepov, posledice za celoten mišično-skeletni sistem in dolgoletne bolečine. Če ni kontraindikacij, vam bo protetika pomagala pri vrnitvi k prejšnji dejavnosti.
When self-medicating
Pri izbiri metode zdravljenja artroze kolčnega sklepa zdravnik upošteva starost, konstitucijo, telesno pripravljenost bolnika, njegovo zdravstveno stanje, specifične simptome bolezni in njeno stopnjo. V tem primeru se preuči zoženje lumna sklepne reže, prisotnost osteofitov, stopnja napredovanja artroze, kakovost sinovialne tekočine in drugi kazalci.
Samozdravljenje osteoartritisa kolčnega sklepa s tradicionalnimi metodami ne upošteva teh posameznih kazalcev in namesto želenega rezultata lahko privede do hudega poslabšanja, presnovnih motenj in poslabšanja stopnje bolezni. Toda najslabše je čas, porabljen za iluzijo, da je tako resno kronično bolezen, kot je artroza kolčnega sklepa, mogoče pozdraviti le s tradicionalnimi metodami. Izogibajte se jemanju protivnetnih zdravil brez zdravniškega recepta - to lahko povzroči resne težave s prebavnim in endokrinim sistemom!
No treatment
Če se artroza kolčnega sklepa ne zdravi, napreduje v povprečju 2-4 krat hitreje. Poslabšanje kakovosti življenja in nastanek invalidnosti v tem primeru je možno že v relativno mladi starosti - približno 45-50 let. Spanje bolnikov se poslabša, telesna aktivnost se zmanjša, opazimo psiho-čustvene motnje. Bolečina jim preprečuje, da bi zjutraj vstali iz postelje, hodili z vnuki ali šli v službo.
Zdravljenje osteoartritisa kolčnega sklepa
Prednostna smer zdravljenja artroze kolčnega sklepa 1. stopnje je ambulantno konzervativno zdravljenje. Vključuje zdravljenje artroze kolčnega sklepa z zdravili, fizioterapijo, dietoterapijo, nošenje povojev in nastavljivih ortoz. Ta pristop vam omogoča lajšanje bolečin, ohranjanje mišične funkcije in povečanje gibljivosti v sklepu. Zdravljenje artroze kolčnega sklepa 2. stopnje poteka podobno.
Če je konzervativno zdravljenje artroze kolčnega sklepa zapoznelo ali neučinkovito, degeneracija hrustanca hitro napreduje in se izvede operacija. Občasno se lahko zdravnik odloči za osteotomijo ali artrodezo, vendar je v večini primerov pri zdravljenju artroze kolčnega sklepa 3. stopnje predpisana endoprotetika - delna ali popolna zamenjava obolelega sklepa. Proteza iz kovine in keramične ali polimerne obloge je življenjska doba od 15 do 25 let, potem pa zahteva zamenjavo. Totalna artroplastika (popolna zamenjava sklepa) je najučinkovitejše zdravljenje artroze kolka. Omogoča vam, da popolnoma obnovite njegovo funkcionalnost z minimalnim rezom do 8 cm v dolžino in sposobnostjo hoje s podporo v enem dnevu. Popolna rehabilitacija traja 1-3 mesece.
Physiotherapeutic methods for treating arthrosis of the hip joint
Physiotherapy for arthrosis of the hip joint is carried out in courses, according to the doctor’s indications. Skoraj vse tehnike, razen magnetne in krioterapije, so dovoljene le v obdobju remisije, v popolni odsotnosti vnetnih simptomov. The following measures are used to treat osteoarthritis of the hip joint:
- ultravisokofrekvenčna terapija;
- ultrazvočna terapija;
- laserska terapija;
- magnetna terapija;
- terapevtske vaje (terapevtska gimnastika);
- terapevtska masaža in ročna terapija;
- ozonska terapija;
- krioterapija;
- akupunktura;
- vlečna terapija (trakcija);
- parafinske aplikacije in obloge;
- balneoterapija in zdravljenje z blatom;
- hidromasaža.
Treatment of arthrosis of the hip joint with exercise therapy
Fizikalna terapija za artrozo kolčnega sklepa je namenjena krepitvi mišic in vezi - so naravna ortoza, ki zmanjša obremenitev sklepa in ga vzdržuje v fiziološko pravilnem položaju. Posledično zdravljenje artroze kolčnega sklepa z vajami pomaga lajšati bolečino in vnetje, izboljša gibljivost, upočasnjuje obrabo hrustanca in zagotavlja oskrbo sinovialne tekočine s hranili. The following exercises will help strengthen your legs:
- Starting position - sitting on the floor, focusing on outstretched arms behind you. Noge naravnost pred seboj. Prste na nogah pokrčimo in zravnamo.
- Začetni položaj je enak. Alternately bend and straighten your feet (toes towards you, toes away from you).
- Začetni položaj je enak. Bend your leg at the knee, pulling it towards you along the mat or on weight. Priporočljivo je, da se po končanem gibu dotaknete tal samo s prstom na nogi.
- Starting position - lying on your back, legs bent at the knees, feet on the floor. We do the “frog” exercise - we spread our bent knees and hold them for 20 seconds. Nato ga spet združimo.
- Starting position - lying on your back, one leg straight, the other bent and laid to the side. Tako ležimo eno minuto, nato zamenjamo nogi.
- Starting position - lying on your back, legs straight, lying freely. Nogavice potisnemo navznoter, se jih dotaknemo, nato pa jih razpremo. Ponovite v tempu 10-krat.
- Starting position - lying on your back, one leg (from the side of the affected joint) crossed over the other. We move the foot of the lower leg as in the exercise above.
- Začetni položaj - ležanje na hrbtu. We pull the knee towards the stomach, holding the back of the thigh with clasped fingers. Vajo izvajajte 30 sekund na vsaki nogi.
- Začetni položaj je enak. We pull our legs bent at the knees towards the stomach and hold them under the knees with clasped fingers. Izvajajte vsaj 30 sekund.
- Začetni položaj je enak. We move the straightened leg to the side above the floor. 20-30 times on each leg.
- Začetni položaj - stoji. Place a chair to the side, with its back facing you. Holding the back of a chair and standing on one leg, swing the other back and forth like a pendulum. 20-30 times.
Massage in the treatment of osteoarthritis of the hip joint
Massage is an effective relaxation and restorative technique for the treatment of arthrosis of the hip joint in the early stages. Kot zdravljenje artroze kolčnega sklepa 1. stopnje (pa tudi 2. - v odsotnosti bolečine in otekline) lahko podaljša remisijo, lajša nelagodje in bolečino brez zdravil, izboljša trofizem tkiv in upočasni degeneracijo hrustanca. Prav tako odpravlja krče, ki motijo spanje in gibanje, krepi vezi, normalizira hojo in omogoča hitro ogrevanje pri prehodu iz počitka v aktivno aktivnost in obratno.
Pri artrozi kolčnega sklepa je zaželena profesionalna terapevtska masaža (vsaj 10-12 sej). K izboljšanju stanja pa pomaga tudi nežna samomasaža doma. Pomembno je, da se izognete bolečinam in hudemu neugodju. Ob najmanjšem znaku vnetja v sklepu se manipulacije začasno ustavijo - lahko se nadaljujejo z dovoljenjem lečečega zdravnika po poteku protivnetne terapije.
Tudi v primerih, ko ima bolnik enostransko koksartrozo, se masaža izvaja na obeh straneh. Kako to narediti pravilno?
- Za začetek zavzemite udoben položaj, ki vam bo omogočil razbremenitev bokov in spodnjega dela hrbta. Na primer ležanje na hrbtu, boku ali trebuhu.
- Začnite nežno masirati območje okoli prizadetega sklepa. Če imate pomočnika, ga prosite, naj vas boža po hrbtu 7-10 minut od lopatic do križnice, da izboljša prekrvavitev.
- Nadaljujte s počasnim božanjem spodnjega dela hrbta in nato krožnim ogrevanjem sakrolumbalne regije z dvema prstoma.
- S palcema masirajte hrbtenico, kolikor položaj dopušča, postopoma se spuščajte do spodnjega dela hrbta.
- Pritisnite dlani v sakroglutealni predel in začnite drgniti in raztezati mišice. S tem je priprava zaključena.
- Stegna zdrgnite z dlanmi in jih nato s palci dobro krožno zmasirajte.
- Zgnetite notranjo stran stegna brez pritiska (da ne stisnete krvnih žil). Bolje je, da maščobno gubo primete med palcem in ostalimi prsti ter jo temeljito pregnetete.
- Pomembno! Postopek zaključite s sproščujočimi udarci in trepljanji.
Pri masaži stegen se uporabljajo prečni, vzdolžni, prijemalni, stiskalni gibi. Drgnjenje izvajamo z različnimi deli dlani ali upognjenimi prsti proti predelu dimelj.
Po kirurškem zdravljenju osteoartritisa kolčnega sklepa 3. stopnje in odstranitvi šivov se masaža uporablja za rehabilitacijo in obnovo motoričnih funkcij.
Zdravljenje artroze kolčnega sklepa z dieto
Glavno načelo prehrane pri zdravljenju artroze kolčnega sklepa je njena raznolikost in uravnoteženost ključnih kazalnikov (vitamini, minerali, beljakovine, vključno z esencialnimi aminokislinami). Pomembno je, da uživate živila z visoko vsebnostjo kalcija, žvepla, cinka, magnezija in selena. Od vitaminov so najpomembnejši vitamini A in skupine B (delujejo protivnetno), C, D, E. Diete z nizko vsebnostjo beljakovin so kontraindicirane pri zdravljenju osteoartritisa kolčnega sklepa. Zato v jedilnik obvezno vključite:
- Dietno meso, perutnina, ribe.
- jajca.
- Mleko in mlečni izdelki.
- Sadje, zelenjava in sveža zelišča.
- Whole grains and oilseeds (such as flax), as well as nuts.
- Dishes and products with natural chondroprotectors (jelly, jelly, cartilage, pork legs, ears, etc.).
But it is better to reduce carbohydrate consumption - after all, even slight excess weight creates a colossal load on the sore joint. Ni zaman, da se strokovnjaki za rehabilitacijo šalijo, da je izguba nekaj kilogramov najučinkovitejše zdravljenje artroze kolčnega sklepa. You also need to exclude salty, spicy, sweet and fried foods, which cause the body to retain water. Zmanjšajte vnos:
- hitra hrana in polizdelki;
- pecivo, sladkarije in slaščice;
- klobase in marinade.
Don't forget to drink at least 2.5 liters of water per day!
Zdravljenje artroze kolčnega sklepa z zdravili
Treatment of osteoarthritis of the hip joint with drugs is carried out strictly as prescribed by the doctor. V primeru poslabšanja in hude bolečine je dovoljeno jemati običajne analgetike ali nežna protivnetna zdravila (ibuprofen), vendar ne več kot 10 dni pred obiskom specialista. V nasprotnem primeru bo slika bolezni zamegljena in zdravnik bo težko izbral ustrezno zdravljenje artroze kolčnega sklepa.
There are several medicinal groups of drugs for the treatment of arthrosis of the hip joint. In the complex treatment of arthrosis of the hip joint with drugs, 5 main pharmaceutical groups are used.
Anti-inflammatory drugs in the treatment of osteoarthritis of the hip joint
Oteklina, stagnacija krvi in drugih tekočin, lokalna vročina in bolečina - ti pogosti simptomi vnetja pri artrozi ne samo zastrupljajo bolnikovega življenja, ampak tudi poslabšajo potek bolezni. Sčasoma povzročijo stradanje tkiva, izčrpavanje sinovialne tekočine, ki "hrani" hrustanec, in motnje njegove viskoznosti (zaradi česar trenje uniči površino sklepne membrane!), mišično distrofijo in vztrajno poslabšanje gibljivosti.
But the main danger of inflammation is the death of cartilage cells - chondrocytes. When they break down in large quantities, they create an accumulation of enzymes that “eat away” the surface of the articular cartilage.
Zato se za lajšanje vnetnih simptomov in obnovitev metabolizma tkiv uporabljata 2 skupini protivnetnih zdravil: nesteroidna (NSAID, NSAID) in glukokortikosteroidi.
NSAID veljajo za nežnejša, čeprav lahko vplivajo tudi na prebavni sistem. Zato so imenovani prvi. Pri zdravljenju artroze kolčnega sklepa 2. stopnje - v tečajih ali po potrebi.
Ti vključujejo: nimesulid, ibuprofen, meloksikam, ketoprofen, indometacin, diklofenak.
Če nesteroidna protivnetna zdravila ne uspejo, revmatologi predpišejo "težko topništvo" - kortikosteroidna zdravila. Takoj ublažijo tudi hude bolečine in vnetja, vendar jih ni mogoče jemati dolgo časa in v velikih odmerkih. Kot vsa hormonska zdravila lahko vplivajo na težo in stanje notranjih organov, in če je terapevtski odmerek presežen, lahko poslabšajo potek artroze.
Izbirna zdravila za zdravljenje artroze kolčnega sklepa 3. stopnje so: hidrokortizon, prednizolon, metilprednizolon.
Hondroprotektorji za osteoartritis kolčnega sklepa
Čeprav protivnetna zdravila lajšajo simptome, ne rešijo problema – ne obnovijo poškodovane površine hrustanca in ne obogatijo sinovialne tekočine z glikozaminoglikani. Zato je učinkovito zdravljenje artroze kolčnega sklepa nepredstavljivo brez zdravil hondroitin in glukozamin sulfat, ki telo oskrbujeta z gradbenim materialom za nastanek novih hrustančnih celic.
Ker je metabolizem v hrustančnem tkivu zelo počasen, je treba hondroprotektorje jemati dolgo časa - 3-6 mesecev letno. Toda z vseživljenjsko preventivno uporabo pomagajo doseči remisijo brez zdravil.
Hondroprotektorji vključujejo: glukozamin, hondroitin.
Angioprotektorji in korektorji mikrocirkulacije
Vnetje in mikrotravme, ki spremljajo artrozo, motijo oskrbo krvi okoli prizadetega sklepa. Toda kapilare so tiste, ki prinašajo hranila do meja sklepne ovojnice.
Za lajšanje otekline in izboljšanje trofizma tkiv pomagajo: Troxerutin, izvleček divjega kostanja, Diosmin v kombinaciji z drugimi zdravili, Pentoksifilin.
Mišični relaksanti
Ko je podporna funkcija sklepa oslabljena, jo telo poskuša nadomestiti z mišicami in vezmi, ki niso zasnovane za tako skoraj stalno obremenitev. Zaradi kronične preobremenjenosti se v mišicah pojavijo bolečine in krči. Ti krči lahko motijo spanje ali hojo.
Za njihovo odpravo so pri zdravljenju osteoartritisa kolčnega sklepa predpisani: baklofen, tizanidin, tolperizon.
Zunanja in grelna sredstva
Zdravila v tej skupini imajo vazodilatacijski učinek. Pomagajo lajšati otekline, zmanjšati bolečino in psihološko odvrniti od neugodja v sklepih.
Običajno se za zdravljenje artroze kolčnega sklepa uporabljajo izdelki na osnovi živalskih strupov ali ostrih rastlinskih izvlečkov.
Oblika sproščanja zdravil za zdravljenje artroze kolčnega sklepa
Depending on the clinical manifestations of arthrosis and the patient’s lifestyle, the rheumatologist prescribes drugs for the treatment of osteoarthritis of the hip joint in various forms.
Tablete, kapsule, praški
Te izdelke za zdravljenje artroze kolčnega sklepa je enostavno dozirati in vzeti s seboj. Vse kar morate vzeti je kozarec vode. Tudi pretisni omot ali embalaža vam omogočata spremljanje, koliko dni je tečaj že trajal. Takšna zdravila imajo dobro biološko uporabnost. But anti-inflammatory tablets can have a negative effect on the mucous membranes of the stomach and intestines - for gastritis, ulcers, colitis, it is better to prefer injections for the treatment of osteoarthritis of the hip joint.
Injekcije za intramuskularno in intraartikularno dajanje
Protivnetna zdravila, mišični relaksanti in hondroprotektorji se običajno dajejo z injekcijo. To zagotavlja maksimalno biološko uporabnost in je nežno za želodčno sluznico, vendar običajno zahteva prisotnost zdravnika. Izdelava intraartikularnih injekcij brez posebnih kvalifikacij je strogo prepovedana!
Mazila, geli in kreme
External agents for the treatment of arthrosis of the hip joint have low bioavailability (about 5%), which limits their use in therapy to an auxiliary role. Toda kontraindikacij za njihovo uporabo je veliko manj.
Manj pogosti so tekoči pripravki za zdravljenje artroze kolčnega sklepa - v obliki balzamov, raztopin za obkladke.